J’ai des cicatrices

Une cicatrice est une marque visible laissée par une plaie après la guérison d’une intervention chirurgicale, traumatique ou post acnéique. 

Une cicatrice se forme quand une plaie détruit la couche superficielle de la peau soit l’épiderme, si la plaie atteint les couches profondes de la peau soit le derme, la cicatrice se forme, c’est une lésion du derme.

Une cicatrice est rouge au début pendant plusieurs semaines puis s’éclaircit.

Les cicatrices peuvent varier en fonction de la taille, de la profondeur, de l’épaisseur et de la couleur. Elles sont définitives mais leur aspect peut s’améliorer.

• Les cicatrices atrophiques : Une cicatrice atrophique est caractérisée par une trace creuse qui peut être hyperpigmentée.
• Les cicatrices hypertrophiques : Une cicatrice hypertrophique est caractérisée par un excès de peau, une boursouflure de la peau causée par une inflammation durable et une surproduction de collagène et de tissu conjonctif.
• Les cicatrices chéloïdes : Une cicatrice chéloïde est caractérisée par une boursouflure irrégulière de la peau. Elle dépasse la lésion initiale dûe à une mauvaise cicatrisation du derme et à une surproduction de collagène pendant la réparation du tissu conjonctif.
• Les cicatrices hyperpigmentées
• Les cicatrices hypo-pigmentées
• Les cicatrices scléreuses sont dures et dues à des brûlures.

Quelques exemples :

• Les cicatrices d’acné sont atrophiques et hyperpigmentées.
• Les vergetures sont des cicatrices étirées, irrégulières, qui apparaissent en cas d’une prise de poids importante, à la puberté et pendant la grossesse.
• Les cicatrices post chirurgicales
• Les cicatrices post-traumatiques

Lorsqu’il y a une plaie, nous sommes en présence d’un tissu cicatriciel, d’une peau de substitut de moindre qualité formé de fibres de collagène parallèles non élastiques.

Alors que la peau non lésée, normale présente des fibres élastiques entrelacées.

De plus, une cicatrice est dépourvue des annexes et composants d’une peau normale tels que les glandes sébacées et sudoripares, les mélanocytes et les poils, le tissu cicatriciel qui se forme n’a pas la capacité d’hydratation.

C’est un tissu cicatriciel qui est plus dur et plus épais. 

La cicatrice apparaît comme une zone de tissu conjonctif de la peau qui se forme pour réparer la peau après une chirurgie ou une blessure.

• La génétique : une cicatrice chéloïde est souvent génétique.
• L’âge : avec l’âge, les plaies cicatrisent moins bien et moins vite.  
• L’emplacement de la cicatrice : le mouvement permanent ralentit la cicatrisation comme les coudes et les genoux. 
• Les soins : une infection de la plaie rend difficile sa cicatrisation.
• La gravité de la blessure : l’étendu et la profondeur de la lésion.
• Le phototype ou type de peau : les peaux foncées ont plus de risques de former des cicatrices chéloïdes.

Une cicatrice peut être un complexe surtout si elle est située sur le visage comme les cicatrices d’acné qui sont un véritable handicap pour certains, de varicelle, sur le cou comme la cicatrice de thyroïdectomie, sur le décolleté, sur la poitrine comme la chirurgie mammaire, sur le ventre comme les vergetures.

Les hommes et les femmes peuvent être complexés par différentes cicatrices et souhaitent les atténuer.

Il est impératif de commencer à traiter une cicatrice le plus tôt possible pour le meilleur résultat possible, une cicatrice plus petite, plus souple et plus claire.

La cicatrisation passe par plusieurs phases.

La formation de la cicatrice peut durer environ 2 ans : c’est le temps de la maturation cicatricielle. 

C’est la dernière phase visible de la cicatrisation qui se déroule en 3 étapes :  inflammatoire, réparation, régénération.

Le traitement des cicatrices est long et le nombre de séances dépend de la taille des cicatrices et leurs profondeurs. 

J’utilise différentes techniques que je choisis en fonction du type de peau et du type de cicatrice, de sa taille et de sa profondeur.

• Le peeling moyen au trichloracétique acide ou TCA pour certaines cicatrices d’acné.
• Les injections d’acide hyaluronique pour certaines cicatrices d’acné, ce traitement doit être renouvelé chaque année puisque l’acide hyaluronique est un produit résorbable.
• La subcision pour défibroser certaines cicatrices d’acné en cupule. 
• Le laser CO2 fractionné pour tous les types de cicatrices atrophiques et pigmentées.
• Le laser Erbium fractionné pour les petites cicatrices et les cicatrices pigmentées.
• Le microneedling radio fréquence fractionnée pour tous les types de cicatrices.
• La lumière pulsée intense ou IPL pour les cicatrices rouges ou les cicatrices hyperpigmentées comme certaines cicatrices d’acné.

En fonction du type de cicatrice, je peux être amené à combiner plusieurs techniques :

• Je traite les cicatrices d’acné et les vergetures en commençant par une séance de microneedling radio fréquence fractionnée en mode multipolaire (bipolaire et monopolaire). J’utilise le microneedling associé à la radiofréquence fractionnée pour tous les phototypes et toute l’année.
• Le Co2 fractionné : Pour les phototypes clairs et tous types de cicatrices.
• L’Erbium fractionné sera utilisé sur les petites cicatrices pas très profondes pour faire du resurfaçage.

Les cicatrices sont définitives mais on peut les améliorer.

Certaines cicatrices ne peuvent être traitées en médecine esthétique et nécessitent un traitement chirurgical.