Subcision + injections : la nouvelle approche pour traiter les cicatrices d’acné profondes

Les cicatrices d’acné ne sont pas toutes identiques. On distingue principalement les cicatrices atrophiques, celles qui forment des creux dans la peau, des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Ce sont bel et bien les cicatrices dites en cupule que l’on améliore avec la subcision et les cicatrices « en pic à glace » qui posent le plus de difficultés.

La raison de ces difficultés est anatomique. L’inflammation sévère liée à l’acné détruit le tissu conjonctif sous-jacent, et des brides fibreuses se forment entre la surface cutanée et les couches profondes du derme. Ces brides « tirent » littéralement la peau vers le bas, créant un aspect en creux caractéristique. Ni les crèmes, ni les peelings superficiels ne peuvent agir à ce niveau : il faut aller traiter la cause en profondeur.

C’est précisément là qu’intervient la subcision.

La subcision est une technique réalisée en cabinet médical. Elle consiste à introduire sous la peau une aiguille fine ou une canule, au niveau du creux cicatriciel, pour sectionner mécaniquement les brides fibreuses qui maintiennent la cicatrice en position. Une fois ces attaches rompues, la peau peut enfin souffler un peu !

Deux instruments sont utilisés selon les situations :

• L’aiguille, très précise, est particulièrement adaptée aux cicatrices ponctuelles et profondes comme les cicatrices en pic à glace
• La canule, plus souple, permet de traiter des zones plus étendues en minimisant le risque d’ecchymose

L’acte est réalisé sous anesthésie locale. La peau est légèrement rouge et parfois tuméfiée dans les jours qui suivent. Sur le plan physiologique, la subcision déclenche également une réponse cicatricielle naturelle et stimule ainsi la production de collagène, contribuant à améliorer la texture cutanée au-delà du simple traitement de la cicatrice.

La subcision lève l’obstacle mécanique en sectionnant la fibrose, mais elle ne reconstitue pas le volume perdu. C’est là qu’interviennent les injections, qui agissent en complément direct et optimiser le résultat.

Plusieurs types de produits peuvent être utilisés selon le profil de la cicatrice et les objectifs recherchés :

• L’acide hyaluronique (AH) est injecté directement sous la cicatrice pour combler le creux et maintenir la peau tel qu’on le souhaite un fois la cicatrice traitée
• Les inducteurs de collagène stimulent la production naturelle de collagène par les fibroblastes, contribuant à une amélioration progressive mais durable de la texture et de la fermeté de votre peau
• La mésothérapie permet l’apport de vitamines, acides aminés et actifs régénérants dans le derme afin de favoriser la régénération cutanée et d’améliorer la qualité globale de la peau
• Les polypeptides et autres facteurs de croissance, utilisés en mésothérapie avancée, ciblent spécifiquement la cicatrisation et la néogenèse collagénique pour des résultats plus ciblés

L’association subcision + injections crée ainsi une synergie : le traitement de la cicatrice libère la peau, tandis que l’injection comble le creux et encourage la régénération de nos tissus.

Les résultats dépendent du type de cicatrices, de leur ancienneté et de leur profondeur. De manière générale :

• Une amélioration visible est souvent perceptible dès la première séance, notamment sur les cicatrices dites en cupule
• Les cicatrices en pic à glace répondent généralement moins vite et peuvent nécessiter davantage de séances
• Un protocole complet comporte en règle générale 2 à 3 séances, espacées de 4 à 8 semaines, pour des résultats durables en combinaison avec les lasers fractionnés

Il convient toutefois d’être réaliste : ces traitements atténuent les cicatrices, ils ne les effacent pas entièrement ; l’objectif est d’obtenir une amélioration nette et durable.

Oui, et c’est même souvent recommandé. La subcision associée aux injections traite le creux et la perte de volume, mais d’autres traitements complémentaires peuvent s’attaquer à la question de la texture de la surface cutanée ou à la pigmentation résiduelle :

• Le microneedling crée des micro-perforations qui stimulent la production de collagène en surface et améliorent le grain de peau. Il peut être associé à des principes actifs appliqués simultanément
• Le laser fractionné ( CO2 ou Erbium ) est un outil de choix en ce qui concerne le resurfaçage cutané en profondeur. Le Dr Cheriet dispose d’un plateau technique complet incluant ces technologies de dernière génération
• La lumière pulsée intense (IPL) ou le laser Nd-Yag sont utiles en cas de rougeurs ou de séquelles pigmentaires associées aux cicatrices
• Le peeling moyen peut également être intégré au protocole pour affiner la surface cutanée

Quel que soit le cas de figure, le plan de traitement est établi en consultation au cabinet du Dr Cheriet après un examen précis des cicatrices et de votre peau. Il n’existe pas de protocole universel : chaque prise en charge est individualisée, seule garantie d’un résultat satisfaisant, tant pour le patient que pour le médecin ;).

Pour prendre rendez-vous au cabinet, c’est ici !